بررسی میزان مثبت شدن crp در نوزادانی که تحت sepsis work up قرار می گیرند

سابقه و هدف: سپسیس نوزادی مهمترین بیماری 28 روز اول زندگی است که تشخیص قطعی وجود آن همیشه بحث برانگیز و به کمک کشت خون است. روش های آزمایشگاهی که جهت کمک به تشخیص زودرس سپسیس بکار میروند; شامل دو گروه روش مستقیم: استفاده از کشتهای خون، ادرار، csf و غیر مستقیم: مانند شمارش لکوسیت ، نسبت نوتروفیل نارس به کل،esr وcrp کمی و کیفی می شوند. crp کیفی علیرغم سادگی چندان مورد استفاده نیست لذا این مطالعه با هدف تعیین ارزش تشخیصی crp کیفی در سپسیس نوزادی انجام گرفته است. مواد و روش ها: این تحقیق یک مطالعه مقطعی بوده که بر روی نوزادان بستری در بخش نوزادان بیمارستانهای شاهرود انجام شده است. 100 نوزاد ترم که با شک سپسیس بستری شده بودند انتخاب و crp کیفی آنها در 6 ساعت اول بستری ، 24 و 48 ساعت بعد با آزمایشات روتین سپسیس اندازه گیری شد. میزان مثبت بودن crp بیشتر و مساوی یک + در نظر گرفته شد.بر این اساس نوزادان به سه گروه سپسیس قطعی، محتمل و بالینی تقسیم شدند. یافته ها: میانگین وزنی نوزادان 5/733 ± 4/2741 گرم به دست آمد که در سپسیس قطعی ، میانگین وزنی به طور معنی داری بالاتر از سایر گروه ها بود(p<0.01) . هم چنین مشخص گردید که بیشترین موارد سپسیس قطعی در محدوده وزنی بالاتر از 2500 گرم قرار داشته است (p<0.01) . میانگین تعداد روز بستری نوزادان 8/4 ± 1/9 روز بدست آمد که در سپسیس قطعی به طور معنی داری کمتر از سایر گروه ها بود (p<0.05) . میانگین سن حاملگی 8/3 ± 1/37 هفته به دست آمد که در گروه سپسیس قطعی این سن به طور معنی داری نزدیک تر به سن حاملگی طبیعی بود (p<0.02). همچنین مشخص شد که در خصوص سن جنین ، 61 درصد نوزادان مورد بررسی ترم بوده که در بین آنها 6/78% مبتلا به سپسیس قطعی بودند که تفاوت معنی داری با سایر گروه های سنی داشتند (p<0.007). در خصوص مقدار crp در نوبت اول، دوم و سوم سنجش رابطه معنی داری بین میزان مثبت شدن crp و سپسیس قطعی به دست آمد و مشخص شد که حساسیت این تست بویژه در 24 تا 48 ساعت اول بستری نوزاد در تشخیص سپسیس قطعی بسیار بالا می باشد. در خصوص ارتباط سایر متغیر های مورد بررسی و تشخیص سپسیس نیز ارتباط معنی داری به دست نیامد. نتیجه : این پژوهش نشان داد که سطح سرمی crp می تواند به عنوان یک تست سریع بویژه در 24 تا 48 ساعت اول بروز علابم سپسیس نوزادی در تائید و یا رد سپسیس با حساسیت بالا کمک کننده باشد. کلمات کلیدی: crp ، سپسیس نوزادی ، حساسیت ، ویژگی